1. Количество застрахованных лиц на 01.01.2026 г. в ООО «СМК РЕСО-Мед» составило 13 170 301 человек, в том числе в Алтайском филиале — 1 453 656 человек.
2. Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц за 2 квартал 2026 г.
|
Причины жалоб
|
Обоснованные жалобы |
% |
|
На нарушение прав на выбор медицинской организации |
2 |
2 |
|
На нарушение прав на выбор врача |
0 |
0 |
|
На организацию работы медицинской организации |
18 |
17 |
|
На качество медицинской помощи |
31 |
29 |
|
На проведение профилактических мероприятий |
0 |
0 |
|
На приобретение лекарственных препаратов, мед изделий, расходных материалов в условиях стационара |
0 |
0 |
|
На отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС |
1 |
1 |
|
На взимание денежных средств за оказанную мед помощь, предусмотренную программами ОМС |
0 |
0 |
|
На получение мед помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС |
0 |
0 |
|
На порядок направления и оказания мед помощи в мед организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти |
0 |
0 |
|
На недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи |
56 |
51 |
|
Другие причины |
0 |
0 |
|
Всего |
108 |
100 |
3. Количество проведенных мероприятий и выявленных нарушений в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушения за 2 квартал 2026 г.
|
Показатель |
Проведено МЭЭ |
Количество выявленных нарушений |
Проведено ЭКМП |
Количество выявленных нарушений |
|
Амбулаторно |
135477 |
51698 |
14430 |
3114 |
|
Стационарно |
27695 |
738 |
11896 |
6691 |
|
В дневном стационаре |
14411 |
291 |
5808 |
4261 |
|
Вне медицинской организации |
4218 |
115 |
1239 |
315 |
|
Всего: |
181801 |
52842 |
33373 |
14381 |
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, в том числе:
|
Нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи |
при оказании |
всего |
|||
|
Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
Стационарной медицинской помощи |
Стационарно- замещающей медицинской помощи |
Скорой медицинской помощи |
||
|
Выбор медицинской организации и врача |
2 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|
Организация работы медицинской организации |
80 |
0 |
0 |
0 |
80 |
|
Качество медицинской помощи (МП) |
3147 |
6694 |
4268 |
315 |
14381 |
|
Лекарственное обеспечение |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Взимание с застрахованного лица платы за МП, включенную в программу ОМС |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Отказ в оказании МП, включенной в программу ОМС |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4. Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения за 2 квартал 2026 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей) |
|
МЭЭ |
116573481,97 |
|
ЭКМП |
96504390,94 |
Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и оснований для их применения установлены Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.
